Hoe te leven met diabetes: samen met een endocrinoloog begrijpen we de oorzaken en symptomen

Diabetes mellitus is een stoornis van het glucosemetabolisme in het lichaam die gepaard gaat met een tekort aan insuline. Glucose is het energiemateriaal voor cellen, en insuline is het hormoon dat ervoor zorgt dat het daarin kan binnendringen. Zonder insuline blijft glucose in het bloed achter, wat hyperglykemie veroorzaakt en het risico op complicaties voor de nieren, ogen, zenuwen, hart en bloedvaten veroorzaakt. Diabetes is ongeneeslijk, maar kan onder controle worden gehouden met de juiste voeding, lichamelijke activiteit en medicatie. Een endocrinoloog vertelt hierover meer in detail.

Diabetes classificatie

De meeste mensen kennen slechts twee soorten diabetes. Sterker nog, het zijn er meer. Afhankelijk van de oorzaak en het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

Diabetes mellitus type 1(insuline-afhankelijk). Bij dit type kan de alvleesklier geen insuline produceren vanwege de vernietiging van de bètacellen die deze synthetiseren. De redenen voor dit proces zijn niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat het wordt beïnvloed door genetische en omgevingsfactoren. Type 1-diabetes wordt meestal gediagnosticeerd in de kindertijd of adolescentie en vereist een constante toediening van insuline.

Diabetes mellitus type 2(niet-insuline-afhankelijk). Bij dit type ziekte produceert de alvleesklier insuline, maar de hoeveelheid is niet voldoende om de normale bloedsuikerspiegel op peil te houden, anders worden de cellen er ongevoelig voor. Dit komt door overgewicht, zwaarlijvigheid, sedentaire levensstijl, ondervoeding en erfelijke aanleg. Type 2-diabetes mellitus ontstaat meestal bij volwassenen.

Diabetes mellitus tijdens de zwangerschap(zwangerschap). Bij dit type ziekte treden verhoogde bloedsuikerspiegels op tijdens de zwangerschap en verdwijnen meestal na de bevalling. Dit komt door veranderingen in de hormonale niveaus en het metabolisme in het lichaam van een vrouw. Ze kunnen leiden tot een verminderde insulineproductie of een slechtere insulinewerking. Vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad, hebben een verhoogd risico om in de toekomst diabetes type 2 te ontwikkelen.

Andere specifieke soorten diabetes. Deze groep omvat zeldzame vormen van de ziekte die optreden als gevolg van genetische defecten, pancreasziekten, endocriene stoornissen, bepaalde medicijnen of infecties.

Symptomen van suikerziekte

Klassieke tekenen van diabetes worden geassocieerd met een teveel aan glucose in het bloed. Deze omvatten:

• Polyurie (frequent en overvloedig urineren).
• Polydipsie (verhoogd dorstgevoel).
• Polyfagie (verhoogde eetlust).
• Droge mond.
• Vermoeidheid, zwakte, prikkelbaarheid.
• Gewichtsverlies (voor type 1 diabetes) of gewichtstoename (voor type 2 diabetes).
• Jeuk van de huid, slijmvliezen, geslachtsorganen.
• Langzame wondgenezing, vatbaar voor infecties.
• Visuele beperking, verschijnen van vlekken voor de ogen.
• Gevoelloosheid, tintelingen, pijn in de ledematen.

Oorzaken van suikerziekte

Diabetes mellitus is een multifactoriële ziekte die om verschillende redenen kan optreden. Sommigen van hen:

• Genetische aanleg.De aanwezigheid van diabetes bij familieleden verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij nakomelingen. Dit geldt vooral voor diabetes type 1, dat gepaard gaat met erfelijke afwijkingen van het immuunsysteem.
• Obesitas en overgewicht.Overtollig vet in het lichaam leidt tot een slechte insulinewerking en verhoogde bloedsuikerspiegels. Bijzonder gevaarlijk is visceraal vet, dat de interne organen omringt en ontstekingsmediatoren vrijgeeft die de stofwisseling verstoren.
• Slechte voeding.De consumptie van grote hoeveelheden eenvoudige koolhydraten, vetten, zout, alcohol en een gebrek aan complexe koolhydraten, eiwitten, vezels, vitamines en mineralen in de voeding dragen bij aan stofwisselingsstoornissen en verhoogde bloedsuikerspiegels. De regelmaat en frequentie van de maaltijden zijn ook belangrijk, omdat lange pauzes tussen de maaltijden kunnen leiden tot hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegels), en frequente tussendoortjes kunnen leiden tot hyperglykemie (verhoogde bloedsuikerspiegels).
• Gebrek aan fysieke activiteit.Lichamelijke activiteit helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen door het energieverbruik en de glucoseopname door cellen te verhogen. Bovendien verbetert fysieke activiteit de bloedcirculatie, versterkt het cardiovasculaire systeem, verbetert de immuniteit, bevordert het gewichtsverlies en voorkomt het complicaties van diabetes.
• Spanning.Stressvolle situaties veroorzaken het vrijkomen van adrenaline, cortisol en glucagon. Ze verhogen de bloedsuikerspiegel, onderdrukken de insulineproductie en verhogen de ontstekingen. Stress kan ook leiden tot verstoring van het dieet, de slaap en de fysieke activiteit.
• Ziekten van de alvleesklier.Als de alvleesklier beschadigd raakt door ontstekingen, stenen, tumoren, chronische pancreatitis, kan dit leiden tot een verminderde insulineproductie en de ontwikkeling van diabetes mellitus. Er zijn ook genetische aandoeningen die leiden tot pancreasdisfunctie, bijvoorbeeld cystische fibrose, het Schwartz-Bartter-syndroom, het Johanson-Blitzer-syndroom en andere.
• Endocriene aandoeningen.Het endocriene systeem is een verzameling organen die hormonen produceren die verschillende lichaamsfuncties reguleren. Sommige hormonen, zoals glucagon, glucocorticoïden, groeihormoon, schildklierhormonen en catecholamines, gaan de werking van insuline tegen en verhogen de bloedsuikerspiegel.
• Het nemen van bepaalde medicijnen.Sommige geneesmiddelen kunnen de bloedsuikerspiegel verhogen, de insulineproductie onderdrukken of de insulinegevoeligheid verlagen. Deze geneesmiddelen omvatten glucocorticoïden, thiazidediuretica, bètablokkers, sommige anticonvulsiva, sommige antivirale middelen, sommige antipsychotica en andere. Het gebruik van deze geneesmiddelen kan een tijdelijke of permanente verhoging van de bloedsuikerspiegel veroorzaken en kan een dosisaanpassing of vervanging van het geneesmiddel vereisen.
• Infecties.Infectieziekten zoals virale hepatitis, cytomegalovirusinfectie, waterpokken, rubella, bof, meningitis, sepsis en andere kunnen de alvleesklier beschadigen, ontstekingen en een verminderde insulineproductie veroorzaken. Infecties kunnen ook de afgifte van stresshormonen verhogen, waardoor de bloedsuikerspiegel stijgt.

Diagnose van diabetes mellitus

Het stellen van een diagnose vereist een uitgebreid onderzoek. Aanvankelijk wordt de patiënt onderzocht en geïnterviewd door een endocrinoloog. Het identificeert karakteristieke symptomen, houdt rekening met de omstandigheden van hun optreden, bijkomende ziekten en erfelijke factoren. Vervolgens wordt een gedetailleerd onderzoek voorgeschreven:

Laboratoriumonderzoek.De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van diabetes mellitus is het bepalen van de bloedsuikerspiegel. Om dit te doen, worden de volgende tests uitgevoerd:

• Nuchtere glucose.
• Glucosetolerantietest.
• Geglyceerd hemoglobine (HbA1c)

Instrumenteel onderzoek.Om complicaties van diabetes mellitus te identificeren en de toestand van doelorganen te beoordelen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• Oftalmoscopie.Dit is een onderzoek van het oog met behulp van een speciaal apparaat: een oftalmoscoop, waarmee u het netvlies, de oogzenuw en de bloedvaten van het oog kunt onderzoeken.
• Echografie van de nieren.Dit is een echografisch onderzoek van de nieren, waarmee u hun grootte, vorm, structuur, de aanwezigheid van stenen, tumoren, cysten en ontstekingen kunt beoordelen.
• Dopplerografie van de bloedvaten van de onderste ledematen.Dit is een echografisch onderzoek van de bloedvaten van de onderste ledematen, waarmee u hun lumen, wanden, bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels, atherosclerotische plaques, vernauwingen en aneurysma's kunt evalueren.
• Elektrocardiografie (ECG).Dit is een onderzoek van het hart, waarmee u het ritme, de geleidbaarheid, de contractiliteit, de aanwezigheid van ischemie, een hartinfarct, aritmie en blokkade kunt evalueren.

Neurologisch onderzoek.Dit is een onderzoek van het zenuwstelsel, waarmee u de gevoeligheid, reflexen, coördinatie, spiertonus, de aanwezigheid van paresthesie, pijn en bewegingsstoornissen kunt evalueren. Bij diabetes mellitus kunnen veranderingen in de zenuwen ontstaan, zoals demyelinisatie, degeneratie, ontstekingen, wat kan leiden tot verstoring van de overdracht van zenuwimpulsen en de ontwikkeling van polyneuropathie, autonome neuropathie, mononeuropathie, radiculopathie. Deze aandoening wordt diabetische neuropathie genoemd.

Dermatologisch onderzoek.Dit is een huidonderzoek waarmee u de kleur, turgor, vocht, de aanwezigheid van wonden, scheuren, zweren, schimmel-, bacteriële, virale infecties, allergische reacties, pigmentatie, atrofie, sclerodermie, acanthose kunt beoordelen.

Bij diabetes mellitus kunnen veranderingen in de huid optreden, zoals xerose, diabetische dermopathie, diabetische bullosis, diabetische urticaria, diabetische angiopathie, diabetische voet, wat kan leiden tot verstoring van de beschermende functie van de huid en de ontwikkeling van complicaties.

Overleg met andere specialisten.Afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties van diabetes mellitus, kan overleg met andere specialisten zoals een cardioloog, neuroloog, chirurg, tandarts, psycholoog en anderen nodig zijn. Zij zullen helpen de toestand van de patiënt te beoordelen, de noodzakelijke behandeling voor te schrijven en aanbevelingen te doen voor preventie.

Insulinetherapie voor diabetes

Insulinetherapie voor diabetes is een behandelmethode waarbij insuline extern aan de patiënt wordt toegediend. Het is noodzakelijk voor alle patiënten met type 1-diabetes, en ook voor sommige patiënten met type 2-diabetes wanneer andere behandelingen niet werken.

Welke soorten insuline bestaan er en hoe moet u deze gebruiken?

Er zijn verschillende soorten insuline, die verschillen in het tijdstip van intreden, piekactiviteit en werkingsduur. Volgens deze parameters zijn insulines onderverdeeld in ultrakorte, korte en verlengde (langdurige) actie.

• Ultrakorte en kortwerkende insulines imiteren de fysiologische afgifte van insuline na een maaltijd en worden 15-30 minuten vóór de maaltijd toegediend.
• Insulines met verlengde afgifte zorgen de hele dag voor basale insulineniveaus in het bloed en worden één of twee keer per dag toegediend.
• Er zijn ook kant-en-klare mengsels van insulines met verschillende werkingsduur die handig zijn in gebruik.

Insuline wordt onder de huid geïnjecteerd met behulp van speciale apparaten zoals pennen, pompen of inhalatoren. De dosis insuline wordt voor elke patiënt individueel gekozen, afhankelijk van de bloedsuikerspiegel, het volume en de samenstelling van het voedsel, lichamelijke activiteit en andere factoren.

Om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, moet de patiënt deze regelmatig meten met een glucometer of continue glucosemonitor.

Welke regels en aanbevelingen moeten worden gevolgd tijdens insulinetherapie?

Insulinetherapie vereist een strikte naleving van het dieet, de fysiotherapie en de aanbevelingen van de arts. Bij insulinetherapie zijn bijwerkingen mogelijk, zoals hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), allergische reacties, lipodystrofie - een schending van de vetverdeling onder de huid, die kan optreden op de plaats van frequente insuline-injecties.

Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om van insuline-injectieplaats te wisselen en dunne naalden te gebruiken. Daarom moeten patiënten de basisprincipes van insulinetherapie leren en een arts raadplegen als er vragen of zorgen rijzen.

Voeding voor suikerziekte

Voeding voor diabetes is het belangrijkste onderdeel van de behandeling. Bij milde vormen van diabetes is soms alleen een dieet voldoende om de beoogde bloedsuikerspiegel te bereiken. In ernstigere gevallen komt medicamenteuze behandeling (orale hypoglycemische middelen, insuline) te hulp.

De volgende algemene dieetregels voor diabetes mellitus moeten in acht worden genomen:

1. Maaltijden moeten frequent en klein zijn(5-6 keer per dag), in kleine porties. Dit zal helpen grote sprongen in de glycemische niveaus te voorkomen.
2. De maaltijden moeten op dezelfde uren worden genuttigd. Hetzelfde geldt voor het nemen van glucoseverlagende medicijnen en insuline-injecties.
3. Strenge diëten en hongerstakingen zijn verboden, omdat ze kunnen leiden tot hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) en tot verstoring van het metabolisme van vetten en eiwitten.
4. Deze hebben de voorkeurkookmethodeszoals: stomen, koken, stomen en bakken. Gefrituurd, gerookt, gezouten en gebeitst voedsel moet worden uitgesloten of tot een minimum worden beperkt.
5. Zou moetenverwijder licht verteerbare koolhydraten uit voedsel(suiker, honing, zoetwaren, jam, gebak, witte bloem). Ze verhogen snel de bloedsuikerspiegel en dragen bij aan obesitas. In plaats daarvan kunt u met mate suikervervangers (xylitol, sorbitol, fructose, stevia, enz. ) gebruiken.
6. Voedsel moet een grote hoeveelheid vezels bevatten,omdat dergelijke koolhydraten langzamer worden opgenomen en de bloedsuikerspiegel niet zo sterk stijgen. Vezels helpen ook de darmfunctie te normaliseren, het cholesterolgehalte en de eetlust te verminderen. Bronnen van vezels zijn onder meer groenten, fruit, kruiden, volkorenbrood en granen, peulvruchten, noten en zaden.
7. Beperk de consumptie van dierlijke vetten(boter, reuzel, vet vlees). Ze bevatten verzadigde vetzuren, die het cholesterolgehalte verhogen en bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose en coronaire hartziekten. De voorkeur moet worden gegeven aan plantaardige oliën (zonnebloem, olijfolie, maïs, enz. ), Die onverzadigde vetzuren bevatten die gunstig zijn voor het hart en de bloedvaten. Ook nuttig zijn vis en zeevruchten, bronnen van omega-3-vetzuren, die ontstekingsremmende en anti-sclerotische effecten hebben.
8. Het is raadzaam datde calorische waarde van voedsel en de hoeveelheid koolhydraten waren ongeveer hetzelfdeop verschillende dagen is dit vooral belangrijk bij het selecteren van de dosis insuline. Om de hoeveelheid koolhydraten te berekenen, kunt u speciale tabellen gebruiken die aangeven hoeveel gram koolhydraten er in verschillende voedingsmiddelen zitten.
9. Zou moetencontrole van de zoutinname, omdat overtollig zout kan leiden tot verhoogde bloeddruk, oedeem en verslechtering van de nierfunctie. De aanbevolen dagelijkse zoutinname bedraagt niet meer dan 5 g (1 theelepel).

Voeding voor diabetes moet evenwichtig, gevarieerd en smakelijk zijn. U hoeft uw favoriete gerechten niet op te geven, maar leer gewoon hoe u ze op de juiste manier kunt bereiden, rekening houdend met uw toestand en behoeften.

Diabetes mellitus is een ernstige ziekte die constante medische monitoring en naleving van een levensstijl vereist. Als u bij uzelf of bij uw dierbaren tekenen van diabetes opmerkt, wacht dan niet langer om naar de dokter te gaan. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe kleiner de kans op complicaties en hoe beter de prognose van de ziekte.